parksqeu825@outlook.com

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享網路購買還可以使用折價券，省到荷包又不用出門真方便!

在FB上超多朋友都說韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享，值得使用的啦！

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享正統公司貨，品牌經典明星品商品，熱烈促銷中！

安琪說買東西前要多比較，叫我google一下韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享。

隨時都能買，挑選機會多，經常有特價商品，多比較不吃虧唷！

一拿到韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享之後，我覺得品質優良性能卓越、CP值超高

百貨年中慶到了就很喜歡逛網購美妝，揪姐妹一起購買，好康道相報！

香氛韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享新品上市，物超所值！

到貨的速度還滿快的，在這幫大家整理出來，希望幫助到每位水水囉！

因為每年這時候買保養品最便宜~折扣數也好！

"momo購物網","美妝","香氛","香水","SPA"

商品訊息功能:

• 品號：282768
• 獨家搶先販售

商品訊息描述:

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享

商品訊息簡述:

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享評比

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享部落客推薦

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享推薦

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享推薦

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享討論

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享比較

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享開箱文

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享部落客

內容來自YAHOO新聞

燒傷奪命關頭　7個關鍵密碼！

【華人健康網記者黃曼瑩、張世傑、駱慧雯、洪毓琪／台北報導】 【關鍵誌導讀】：八仙塵爆事件造成500人燒燙傷，至7月22日已不幸傳出8名罹難者，尚有逾180多人病危，令人不勝唏噓！為什麼有人燒傷面積僅50%，卻引發重器官衰竭死亡；但是，也有人嚴重燒傷面積高達90%且為三度灼傷，目前復原情況良好。影響燒傷者生死，歸納共有「7個奪命關頭密碼」，以下一一破解，令人對於燒傷將有更深層的認識！

有「奇蹟男孩」之稱，全身90%三度灼傷的呂意銘，目前復原良好，並於事發後5日即能自主進食喝紅茶、吃布丁。但是，不幸的是，僅有50%二至三度燒傷的陳天順，卻因心肺功能衰竭，撒手人寰！

專家表示，影響燒傷者的生死存亡，包括：「燒燙傷患者死亡率計算公式」、有無吸入性灼傷、感染、器官衰竭、營養照顧、高壓氧，以及植皮等7大關鍵，每一個環節就像每一道奪命關卡，都是攸關生死的關鍵密碼，不可忽視！

燒傷奪命關頭　7個關鍵密碼！

關鍵1：燒燙傷死亡率有公式　3大主要變因

●採訪諮詢／台灣整型外科醫學會理事郭耀仁醫師

台灣整型外科醫學會理事郭耀仁醫師表示，一般醫界在面對大面積燒燙傷的死亡風險時，會有一套【燒燙傷患死亡率計算公式】，其中影響死亡率結果的變因包括：年齡、燒傷總面積百分比、有無吸入性灼傷。估算方式如下：

燒傷奪命關頭　7個關鍵密碼！

附註：

目前醫界的計算燒傷面積百分比時，主要以Wallace九則計算法來估算，以正常成年人來說，頭﹑頸部燒傷為9％；雙手手臂合計為18％；身體軀幹18％；背部18％；雙腳（大小腿）36％；陰部1％。

燒傷奪命關頭　7個關鍵密碼！

【範例】

以患者A的20歲年輕人來說，雙腳燒燙傷36％、加上雙手手臂18％，總計燒傷面積為54％，死亡率則相當於59.2％。

●20（傷者年紀）＋54（燒傷面積百分比）＝74（基本死亡分數）

●74（基本死亡分數）X0.8＝59.2％（死亡率）

關鍵2：吸入性灼傷影響大　3大病程是關鍵

●採訪諮詢／台灣整型外科醫學會理事郭耀仁醫師

除了患者年齡、燒燙傷總面積百分比可納入燒燙傷患死亡率計算公式中計算外；有無吸入性灼傷也是影響患者存活率的重要因素之一。

一般來說，醫護人員在處理燒燙傷患者，特別是針對如八仙塵爆意外時，由於事發現場瀰漫細小粉塵、煙霧，因此，第一時間除了觀察其全身燒傷面積外，也應謹慎留意患者是否有吸入性灼傷的問題。

吸入性灼傷對於患者性命會帶來巨大威脅，台灣整型外科醫學會理事郭耀仁醫師指出，可從吸入性灼傷的3個病程發展所表現出來的不同病理變化，進行觀察。

時期1／呼吸功能不全期：

傷後2天內為呼吸功能不全期，患者多會出現呼吸困難、肺部有哮鳴音等問題。一般持續4～5天後，經過治療後，有的患者症狀會逐漸好轉改善；但是，呼吸功能不佳的患者，卻有可能惡化導致呼吸衰竭而死亡。

時期2／肺水腫期：

肺水腫最早可發生於傷後一小時內，多數於傷後4天內發生。此時因肺靜脈和微血管的壓力升高，使微血管內的液體轉移到肺內，肺部可能出現鳴聲或囉音。嚴重甚至可能引起心臟衰竭，不可不慎！

時期3／感染期：

受傷後第3到14天，病程進入感染期。由於吸入性灼傷患者，氣道及肺部受損、纖毛功能遭受破壞，因此無法像正常人一般自行透過咳嗽、吞嚥等動作將氣道中的分泌物與異物及時排出。且伴隨有局部及全身免疫功能下降的情況，肺部對細菌更加敏感；若異物持續無法排除，長時間下來，不僅會導致氣管、肺部發炎、浸潤發生，嚴重甚至可能造成全身性感染感染，併發急性呼吸功能衰竭，進而誘發敗血症。

這也是為什麼在判斷燒燙傷患者的死亡率時，若傷者伴隨有吸入性灼傷症狀，死亡風險將大幅攀升。因此，在燒燙傷患死亡率計算公式中，若傷者又伴隨有吸入性灼傷，基本死亡分數需額外再＋17來計算。【燒燙傷患伴隨吸入性灼傷死亡率計算公式】如下：

燒傷奪命關頭　7個關鍵密碼！

【燒燙傷患伴隨吸入性灼傷死亡率計算公式】

【範例】

若另一傷者B燒燙傷面積與上述案例A年齡同為20歲，且燒傷面積百分比同為54％，但卻有吸入性灼傷的情況，則其死亡率則高達72.8％。

●20（傷者年紀）＋54（燒傷面積百分比）＝74（基本死亡分數）＋17（吸入性灼傷）

●91（基本死亡分數＋吸入性灼傷）X0.8＝72.8％（死亡率）

關鍵3：嚴重燒傷感染懸命　30天內是關鍵

●採訪諮詢／醫師公會全聯會秘書長蔡明忠

八仙塵爆遭受嚴重燒傷、呼吸道灼傷的患者，因為感染引發敗血症、多重器官衰竭死亡的個案逐漸增加中，令人不勝晞噓！燒傷患者奪命關鍵最重要指標，現在即進入「全身感染」危險期。醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示，此次燒傷患者是否能存活下來，從事發日算起30天內是關鍵；而持續100天的急性期內要進行復建及治療過程，也可說是一場艱困的「百日抗戰期」！

醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示，此次燒傷患者是否能存活下來，從事發日算起30天內是關鍵。（圖片／振興醫院提供）

燒傷後的皮膚會留下痂皮和壞死的組織，這一些都是培養細菌的溫床

嚴重燒傷者目前都還在加護病房跟死神拔河，關心的大眾都在默默為他們祈福。但是，嚴重燒傷的患者最擔心引發全身性感染，燒傷後的皮膚會留下痂皮和壞死的組織，這一些都是培養細菌的溫床，很容易遭到細菌入侵而引發感染。一旦感染，就可能導致血症、器官衰竭等，而不治死亡。

蔡明忠秘書長表示，目前根據健保署統計，過去10年中統計10至30歲的整體燒燙傷患者，6個月的死亡率約為10.6%；另一項數據則是統計2000年至2012年在12年當中，共有1萬4千人燒燙傷，燒傷面積比例在全身50%以上的患者，死亡率為50%；燒傷面積比例在40%至50%的患者，死亡率約為47%。

八仙塵爆燒傷者統計至7月16日已經奪走7條寶貴的性命，如果以所有燒傷500人來計算，大約死亡率為4%，還遠低於健保署的統計死亡率。

日本醫師認為台灣醫護救治水準「和日本並駕齊驅」

日前來台交流燒燙傷急重症經驗的6位日本醫師，經過觀察多家醫院的緊急救治與後續感染管控與復健等醫療做法，蔡明忠秘書長轉述日本醫師的結論表示，他們認為台灣在此次重大燒傷事件的醫療救治水準，可以說是「和日本並駕齊驅」，對於台灣醫療人員的努力與用心感到一致肯定。

此外，日本醫師針對非常重要的全身性感染管控，則是分享日本比較細緻且積極的做法，包括各種需要的輔助醫療器材更先進，如沖洗沖洗器材、復健器材等的選擇性更多更進步，以及用藥更自由彈性等，可作為台灣借鏡。

嚴重燒燙傷的感染高峰期在第2週，若能撐過1個月，穩定度大大提高

蔡明忠秘書長表示，畢竟像台灣發生這一次重大燒傷意外，全力動員醫護人員齊心努力下，等同作戰，台灣的醫護的表現，有目共睹。目前，比較令人擔心的是，從事發後的30天內，是能否存活下來的關鍵期；至於持續100天的急性期內要進行復建及治療過程，則可以說是進入一場「百日抗戰期」。嚴重燒燙傷的感染高峰期在第2週，在百日內都是傷患的治療期，不過若能撐過1個月，穩定度將會大大提高。

關鍵4：高壓氧輔助燒傷治療　降感染助癒合

●採訪諮詢／三軍總醫院高壓氧中心主任黃坤崙

對燒燙傷患者而言，高壓氧治療是一種輔助性治療。三軍總醫院高壓氧中心主任黃坤崙醫師指出，高壓氧治療可以減少水腫、提高組織含氧量、改善血液循環，並且能讓新生皮膚迅速生長，使傷口平滑、減少疤痕產生，以及降低感染，使傷者存活的機會明顯提升。

病患在高壓氧艙中進行高壓氧治療的情景。（圖片／三軍總醫院提供）

自從八仙塵爆意外發生以來，三軍總醫院高壓氧中心迄今已針對16位患者進行過高壓氧治療，患者傷燙傷表面積，從18％至50％不等，其中1位已經康復出院，其餘15位患者目前仍陸續在接受高壓氧治療。

自從八仙塵爆意外發生以來，三軍總醫院高壓氧中心迄今已有20位病人，接受過高壓氧治療，患者傷燙傷表面積，從18％至50％不等，其中1位已經康復出院，3位傷口復原良好，已不需再給予高壓氧治療，其餘16位患者目前仍陸續在接受高壓氧治療。

患者必須意識清醒　才能進行高壓氧治療

三軍總醫院高壓氧中心主任黃坤崙指出，只要2至3度急性燒灼傷，表面積介於15％至90％的患者，可藉由吸入100%純氧，增加傷口組織癒合，但前提是患者必須意識清醒，以及先排除有發燒症狀，以避免產生氧氣中毒、抽搐等風險。

高壓氧治療過程，首先是將病人放置在高壓艙內並加壓到1.4至3大氣壓，同時直接或間接以面罩呼吸100%純氧，治療過程大約90分鐘，經由血液循環讓病人組織內的含氧量增加，進而提升治療成效。

病患在高壓氧艙中進行高壓氧治療的情景，醫師透過電話確認患者狀態。（圖片／三軍總醫院提供）

高壓氧治療提供100%純氧　輔助傷口癒合

黃坤崙主任強調，臨床證實，燒燙傷口經過20至30次以上的高壓氧治療，燒燙傷口都能有明顯的進步，甚至完全癒合，但是仍需先考量手術的必要性，若傷口太大則建議應需配合清創、植皮或皮瓣手術，才能得以迅速達成傷口癒合的目標。

高壓氧治療原則、就是不使表皮細胞繼續壞死，保留皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，將會形成疤痕。

燒傷需長期復健　評估找對方法

燒傷不僅僅是所有外傷最嚴重的一種，治療過程也非常複雜，住院時間漫長，且病人需要承受多次手術的折磨，即使病情穩定後，還需要接受長期的生理和心理復建。

燒燙傷患者在高壓氧艙治療前，都要實施肺部X光與評估，通常發現有氣胸，或是發燒症狀，都會不施作療程。目前三軍總醫院高壓氧治療中心現有2部大型多人治療艙，以及2部單人高壓氧艙，可容納20位病人接受高壓氧治療，且新建多人艙採全自動化操作系統，安全舒適，並備有專用呼吸機、生理監測器，對患者可提供更好的治療。

關鍵5／燒傷患重熱量！高蛋白補營養助復原

●採訪諮詢、食譜設計／程涵宇營養師

燒燙傷的患者除了要面對肉體的疼痛之外，體內的代謝機制也會出現非常大的改變！程涵宇營養師表示，燙傷患者在組織細胞大量耗損的狀態下，易造成水分流失、蛋白質消耗，以及電解質失衡的情況發生，因此即使患者在病床上靜養無任何活動，熱量需求仍高於正常人。

一般來說，燒燙傷的患者比起平時約需要提高1.5至2倍的熱量，而且蛋白質需佔總熱量的20%，如此才能應付肌肉及體蛋白組織的快速分解。此時若給予足夠的熱量，以及必要的營養素就能幫助傷口組織修復、抵抗外來的感染與肌肉組織的耗損，幫助傷口早日復原。

但燒燙傷患者到底要攝取多少熱量，才足夠應付生理機能正常運作、傷口復原所需呢？程涵宇營養師指出，針對燒燙傷患的營養攝取，臨床判斷上主要仍是以營養與熱量Curreri Formula公式來加以評估。

【燒傷病患熱量需求評估—Curreri Formula—Curreri Formula公式  】：

舉例說明，若以燒燙傷面積達50％，燒傷前體重60公斤，套用Curreri Formula來換算（計算公式如下圖），傷者每日應攝取3500大卡才足夠。

燒傷奪命關頭　7個關鍵密碼！

加速傷口復原！8大營養素不可或缺

程涵宇營養師也強調，對於中重度燒燙傷患者來說，除了需增加日常飲食的總熱量攝取外，為提供傷口復原過程中必須的營養素，並增強其免疫功能、降低感染風險，適度補充蛋白質、維生素C、鋅、鉀等8大營養素非常重要。

燒傷奪命關頭　7個關鍵密碼！

◆營養素1／蛋白質：

蛋白質對於燒燙傷患者來說，是促進組織修補絕不可缺少的重要營養素。不過，由於燒燙傷病友在高代謝的狀況下，體內的蛋白質會快速大量分解，必須大量從飲食中加以補充。

針對燒燙傷患來說，每日的蛋白質攝取量應比正常人多出2到3倍，也就是每日每公斤需攝取2到3公克左右。特別是，含有人體必須¬胺基酸—麩醯胺酸、精胺酸的優質蛋白更應多加攝取。而雞肉、牛肉、魚肉、蛋類就是不錯選擇。

◆營養素2／碳水化合物：

碳水化合物是提供燒燙傷患每日熱量所需的重要來源之一，建議在比例上應佔熱量來源的一半，較為恰當。除了負責供應人體細胞修復的足夠能量外，適度補充碳水化合物更有節省蛋白質利用，避免人體持續分解、消耗蛋白質的作用。全穀根莖類、水果都是很好的來源。

◆營養素3／脂肪：

適度攝取含有脂肪成分的食物，也是燒燙傷病友營養補充的一大關鍵，不僅有助提供傷患足夠的熱量所需，其中Omega-3不飽和脂肪酸，更有改善免疫反應的作用。推薦食物有鮭魚、秋刀魚、鯖魚、鮪魚等魚類。至於素食者，則不妨可從核桃等堅果，或是改變烹調用油，換成芥花油來加以補充Omega-3不飽和脂肪酸成分。

◆營養素4／鉀：

微量元素鉀有助人體將吃下肚的蛋白質有效被利用，對燒燙傷患者來說，日常飲食中適量攝取鉀離子非常重要。一般來說，香蕉、奇異果、西瓜、番茄中都含有不少的鉀離子成分。

◆營養素5／維生素A：

維生素A是維持免疫功能正常運作，以及表皮生長，每日攝取量為10000IU，在胡蘿蔔、南瓜、木瓜、紅心甘藷都能輕鬆獲取。至於食用方式，為了讓傷者更容易吸收利用，建議烹調時，盡可能使其經過破碎、打汁、加熱的動作；或是利用維生素A的脂溶性特性，混合適量的油脂拌炒，皆相當適宜。

◆營養素6／維生素B群：

維生素B群不僅是維持人體熱量利用、胺基酸與核酸正常代謝的必須維生素，同時也扮演管控免疫功能正常運作、協助蛋白質合成的重要角色。因此，對於燒燙傷患者來說，建議攝取量應為正常人的2倍左右。至於獲取來源上，糙米、全穀類食物、深綠色蔬菜、動物性蛋白質等，都是適合補充維生素B群的好食材。

◆營養素7／維生素C：

維生素C成分能參與膠原蛋白的合成，並提升人體免疫功能，適度補充有助促進傷口癒合；若是吃維生素C錠劑，建議每日可分3次攝取，每次500毫克左右，但是，每日不超出1500毫克上限。高維生素C水果來源包括芭樂、聖女番茄、木瓜、奇異果等都是不錯的選擇，若患者吞嚥能力不佳，也可將上述水果打汁，作為兩餐間點心食用。

◆營養素8／鋅：

鋅是能量代謝和蛋白質合成過程中的輔助因子，適度補充有助促進創傷（特別是燒燙傷）癒合，建議每日可攝取220毫克硫酸鋅，來提供身體足夠的營養，加速傷口恢復速率。天然食材也可攝取到鋅，包括蚵仔、牛肉、豬肉、黑芝麻、南瓜子、葵瓜子都是不錯的來源。

燒燙傷患這樣吃！營養師示範1日5餐食譜

為了讓大眾更了解燒燙傷患每日該如何充分攝取上述8大營養素，程涵宇營養師特別以燒燙傷面積達50％，燒傷前體重60公斤，且能自行進食的成年傷患為範例，設計一套除了每日3餐外，還包含下午點心、晚上點心的「一日5餐的營養補充法」，提供大家參考。

燒傷奪命關頭　7個關鍵密碼！

有疑問洽專家！切勿聽信偏方

最後，程涵宇營養師也提醒，對於此次事件的燒燙傷患者來說，從傷口復原到完全康復，仍有很長的一段路要走。若患者與家屬對於治療方式、過程、營養補充、日常照護有任何疑問，應詢問專業醫師、營養師等護理人員，各大醫院也有營養師門診可提供看診服務，切勿任意聽信飲食偏方、塗抹來路不明的藥物，以免造成症狀更加惡化，得不償失！

關鍵6：燒傷引發器官衰竭　葉克膜能延命？

●採訪諮詢／亞東醫院朱樹勳院長

新北市八仙塵爆意外，引起全國震撼。亞東醫院緊急增派醫護人員全力搶救。第一時間，患者蘇同學，全身73%的2到3度燒燙傷，到院後不久已停止心跳，安裝葉克膜急救後，雖然心肺狀況一度恢復穩定，但仍然昏迷，好不容易撐了10多天，最後仍因腦死，不幸往生。但可敬佩的是家屬從悲傷中仍發揮大愛捐出所有可用器官，挽救不少人。

八仙燒燙傷患使用葉克膜之情況。（圖片／桃園醫院提供）

心臟外科權威、亞東醫院朱樹勳院長指出，重症急救葉克膜並非萬能。近年來，國內不分大、小醫院都競相採購或租賃葉克膜，這項軍備競賽也造成葉克膜的使用率大幅提高，病患存活率卻因使用是否得宜而各有不同結果，引發了葉克膜的濫用的倫理與法律爭議。

防葉克膜濫用　需先審慎評估

事實上，不是每種傷勢或疾病都能裝葉克膜，其根本用途不是用來治療疾病本身，僅是暫時取代病患的心、肺功能，幫助心、肺衰竭病患度過危險期，使其已受損的心肺系統獲得喘息，等待心肺功能自行恢復，或爭取等待心臟或肺臟移植的時間。

換言之，如果病患沒有心肺功能障礙的問題，或病情已嚴重到無法逆轉，例如多重器官衰竭、無法治癒的惡性腫瘤、嚴重中樞神經損傷或無法控制的敗血症，就根本不適合使用葉克膜，否則只是延長生命的假象，有如灌流一具屍體一般毫無意義，不但浪費醫療資源，也徒增病患痛苦。

延長生命　應防多重器官衰竭

朱樹勳院長回憶指出，塵爆當天，23歲的蘇同學被送進亞東醫院，心跳一度停止，醫院立即加以CPR，並施以插管及安裝葉克膜，7月1日狀況穩定，移除葉克膜，但病人仍然昏迷，7月8日，醫院懷疑腦死，家屬雖然悲傷，但仍最後決定，依照蘇家陞生前的遺願，捐出器官遺愛人間。

基本上，從八仙塵爆蘇同學的罹難，讓大家體認到葉克膜雖然能讓病患生命暫時延長，但卻無法保證病人能存活下來，醫療團隊必須把握有限時間，儘快設法解決引發心肺功能失調的主要病因，包括：全身性感染或是多重器官衰竭。

使用時間拉長　併發症會越多

特別是，當病患裝上葉克膜後，最嚴厲的挑戰才正要開始，病情發展瞬息萬變，需要高度專業的照護，才能因應種種突發危機。尤其是使用葉克膜超過7天以上，就會陸續出現各種併發症，隨著使用時間拉長，併發症會越來越多、嚴重度也會相對提升，千萬不可小覷。

特別是國內葉克膜的濫用，就有如一場金錢消耗戰，本質上就是「砸錢跟上帝買時間」。葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，使用前必須謹慎評估，以免浪費醫療資源又徒增病患痛苦，家屬事後也後悔莫及，形成三輸局面。

關鍵7：深二度到三度燒傷　植皮手術有必要

●採訪諮詢／彰化基督教醫院整形外科暨手外科主治醫師施博淳

八仙塵爆傷患的重生之路面臨重重關卡，要擺脫死神的糾纏，植皮堪稱是最後一個關鍵！原則上，傷者越早植皮，暴露於感染風險下的燒燙傷面積越小，存活率就越高。然而，傷者植皮後就能百分之百繼續未完的人生嗎？

植皮非必要！

輕度燒燙傷免植皮、四度燒燙傷植皮也難救！

事件發生第3天開始是感染高峰期，特別是燒燙傷面積超過20％、又深達真皮層和皮下組織的嚴重傷患，特別容易因患部感染引發敗血症而陷入生存危機中，此時的治療重點就是盡快完成傷口清創和植皮，縮小燒燙傷面積，降低感染的風險。

需注意的是，並不是所有燒燙傷患者都需要植皮，僅有一度和淺二度燒傷者，只要妥善治療和照護，通常可在1至3週左右復原；四度燒燙傷已傷及骨骼層甚至體腔，情況非常嚴重，即使植皮，成功率和存活率也相當低，但患者若僅是局部手腳出現四度燒傷，可截肢以保命。較需要透過植皮手術救命者，正是傷勢介於深二度至三度的燒燙傷患者。

植皮＝植自己的皮

人工皮、人工真皮，都只是植皮前的暫時性敷料！

彰化基督教醫院整形外科暨手外科主治醫師施博淳表示，「植皮」必須使用自己的皮膚。在傷口清創到植皮的過程中，傷者除了可使用暫時性的人工皮敷料降低體液、電解質流失和預防傷口感染，通常建議使用可做為人體真皮替代物的「人工真皮」，其組織結構和人體真皮層架構相似度較高，不僅可發揮阻隔功能，預防感染，更有助受傷部位長出新生血管，減少疤痕增生和進一步導致的關節攣縮。

人工真皮的來源有二，分別是已經去除細胞核、僅留組織構造的「大體皮膚」（以往又稱為「屍皮」），以及從豬或牛組織做出類似人體真皮層組織的「動物皮」。

當燒燙傷深及真皮層，患者在生命跡象穩定後應盡快進行傷口清創和植皮，縮小燒燙傷面積，以提高存活率。圖為醫師替傷者做傷口清創。（圖片提供／彰化基督教醫院）

搶救燒燙傷患生機！

提高植皮手術成功率：術前補營養＋術中感染管控＋術後輕度復健

燒燙傷部位敷上人工皮或人工真皮2週後，可再醫護團隊的綜合評估下正式進行植皮手術。不過，植皮手術「並不是把皮膚放上去就好」，術前的取皮部位、植皮方式、身體狀況，術中的感染控制、皮片接觸壓力和貼合度，以及術後的照護，每個環節都牽動著浴火重生的成敗。

◆術前：生理狀態評估、多補充營養、擬定植皮方式

施博淳醫師表示，要提高植皮成功率和傷者存活率，術前一定要抽血檢查，確保凝血時間、紅白血球和血小板的比例、鈉鉀離子濃度、腎功能指數等生理指標正常，才能進行植皮。此外，患者植皮前若營養充足，特別是補充對傷口癒合和再生有幫助的蛋白質，也有助降低植皮失敗率。

除了生理狀態的評估之外，植皮前還需視患者傷勢擬定合適的植皮方式和取皮部位。一般來說，取皮部位包括頭皮、腹部、背部、臀部、手臂、大腿及小腿等，至於植皮方式，施博淳醫師表示，目前常見的方法有「傳統植皮MASH」、「顯微植皮MEEK」和「自體細胞收集器ReCell」三種，各有優缺點。

大致上來說，如果燒燙傷部位比較小或是關節部位，建議可使用傳統植皮術，以減少疤痕增生和攣縮的機會；若燒燙傷面積較大，因取皮部位有限，較建議使用皮片擴展倍數較大的顯微植皮方式，這也是此次絕大多數塵爆傷患較適用的植皮方法。

最後一種「自體細胞收集器」是利用細胞培養的概念，將健康皮膚的基底層細胞噴灑於植皮區，促進患部皮膚細胞再生，大面積傷者可考慮使用，但成本高且本身無法穩定讓基底層細胞停留在表皮上，皮膚再生效果不如另外2種方式來得好，國內外皆較少使用。

燒傷奪命關頭　7個關鍵密碼！

◆術後：石膏固定防走位、3天後輕度復健防攣縮

除了術前評估、術中仰賴專業整形外科醫師的技術和感染管控之外，要戰勝死神，燒燙傷患者還必須做好術後照護。施博淳醫師指出，不是把植皮皮膚貼在受皮區，受損的皮膚就會自動復原，受皮區還必須用石膏固定至少3天，避免因碰撞或肢體行動造成皮片橫向移動，皮片密合度降低，出現皮下血腫和皮下血塊，進而導致植皮失敗率提高。

一般來說，植皮後48至72小時，受皮區才會長出新生血管，逐漸恢復血流供應，促使傷口癒合和皮膚再生。但為了保險起見，醫師通常會視病患個人恢復能力，於術後第4或5天才拆開石膏，且適度予以傷口保濕的照護，以確保傷口癒合狀況良好。

植皮後傷口癒合，代表傷者已戰勝最後一道生死關卡。不過，挽回了寶貴的生命，緊接而來地卻是漫長的復健期，施博淳醫師表示，植皮術後，患者可在醫師、物理治療師或職能治療師的建議下，進行輕度復健，過程中雖然會感覺疼痛，卻可以預防關節硬化和攣縮、減少日後肢體行動困難的情況。另外，也請家屬多給予傷患鼓勵和支持，有助其走出傷痛。

更多健康新聞:

腔室症候群恐皮開肉綻　先減壓預防

粉塵意外心創傷　陽光專線相伴

※更多精彩報導，詳見《華人健康網》。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/燒傷奪命關頭-7個關鍵密碼-020210702.html

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享那裡買

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享價格

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享特賣會

韓國美妝YSL Paris 巴黎女性噴式淡香水 30ml分享